Prolonged grief disorder treatment: An approach to COVID-19 grief / Tratamiento del trastorno de duelo prolongado: Una aproximación al duelo en tiempos de COVID-19

Abstract Background It has been estimated that COVID-19 grief will affect approximately sixteen million people worldwide, while the prevalence of prolonged grief disorder (PGD) could rise to 40%. Objective To review treatments that can be administered to patients with PGD due to COVID-19. Method PUBMED and Google Scholar were searched with the following keywords: prolonged grief disorder, complicated grief, grief and psychotherapy, and treatment of prolonged grief, complicated grief or persistent complex grief. Results Fifty articles were reviewed on the efficacy of interpersonal therapy, rational emotional-behavioral therapy, supportive therapy, humanistic therapy, systemic family therapy, group therapy, writing therapy, Internet-based intervention, and a modality of cognitive behavioral therapy used with prolonged grief, metacognitive therapy, and acceptance and commitment therapy. Discussion and conclusion There is no consensus on the psychotherapeutic treatment of choice for people with PGD due to the loss of a family member to COVID-19. Group therapy is effective in reducing the intensity of uncomplicated grief, cognitive-behavioral therapy is highly efficacious in reducing the severity of grief, metacognitive therapy specifically designed for PGD has a positive impact on depression, anxiety, stress, rumination, and quality of life while Acceptance and Commitment Therapy is helpful for restoring spirituality. Psychotherapy is most effective when combined with drug therapy. It is suggested that comparative studies be undertaken of psychotherapeutic techniques for managing patients with PGD associated with COVID-19 and the adaptation of these techniques to virtual settings.

Resumen Antecedentes Se estima que el duelo secundario a COVID-19 dejará cerca de 16 millones de personas afectadas mundialmente, y la prevalencia del Trastorno de Duelo Prolongado (TDP) pudiera incrementarse al 40%. Objetivo Revisar los tratamientos susceptibles de aplicar en pacientes con TDP por COVID-19. Método Se realizó la búsqueda en PUBMED y Scholar google con las palabras clave trastorno de duelo prolongado, duelo complicado, duelo y psicoterapia y tratamiento del duelo prolongado o complicado o complejo persistente. Resultados Se revisaron 50 artículos, se refirió la eficacia de la terapia interpersonal, la terapia racional emotiva del comportamiento, la terapia de apoyo, la terapia humanista, la terapia familiar sistémica, la terapia grupal, la terapia de escritura, la intervención basada en internet, y una modalidad de terapia cognitivo conductual aplicada al duelo prolongado, la terapia metacognitiva y la terapia de aceptación y compromiso. Discusión y conclusión No hay consenso sobre el uso preferencial de tratamientos psicoterapéuticos en personas con TDP por la pérdida de una familiar por COVID-19. La terapia grupal es efectiva en disminuir la intensidad del duelo no complicado, la terapia cognitivo conductual es altamente efectiva para disminuir la gravedad del duelo, la Terapia Metacognitiva diseñada específicamente para el TDP impacta positivamente en la depresión, ansiedad y calidad de vida; y la Terapia de Aceptación y Compromiso es útil en el restablecimiento de la espiritualidad. La psicoterapia es más eficaz cuando se combina con terapia farmacológica. Se sugiere la realización de estudios comparativos entre técnicas psicoterapéuticas para el manejo de pacientes con TDP asociado a COVID-19 y la adaptación de estas técnicas a ambientes virtuales.

Eficacia de las terapias online de activación conductual y cognitivo conductual para el tratamiento de la depresión en mujeres mexicanas víctimas de violencia / Efficacy of online behavioral activation and cognitive-behavioral therapies for the treatment of depression in Mexican women victims of violence

Antecedentes: La violencia contra la mujer (VCM) y la pandemia por COVID-19 son problemáticas que han afectado la salud mental de las mujeres, con secuelas como la depresión. Objetivo: Comparar la eficacia del tratamiento breve de activación conductual (BATD) y la terapia cognitiva conductual (TCC) con adaptaciones culturales administradas online (telesalud) para la depresión en víctimas de VCM durante la COVID-19 en México. Método: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado con 20 mujeres mexicanas de 18-60 años con depresión que experimentaron VCM en los últimos seis meses durante la COVID-19. Las participantes fueron asignadas de manera aleatorizada 1:1 a los grupos BATD y TCC. Para el análisis de datos se aplicaron las pruebas Friedman y U de Mann-Whitney, y se estimó el Índice de Cambio Confiable. Resultados: Se encontró una disminución en síntomas depresivos (p < .001) e incremento en los niveles de activación (p < .001) a favor del grupo BATD, al término de la intervención y en el seguimiento en contraste con la TCC. Conclusiones: La BATD mostró ser eficaz en crisis de emergencia sanitaria en contextos de VCM. Aunar evidencia de intervenciones eficientes para esta población contribuye a mitigar las afecciones de salud mental.

Background: Violence against women (VAW) and the COVID-19 pandemic are issues that have affected women's mental health, with sequela such as depression. Objective: To compare the efficacy of brief behavioral activation therapy (BATD) and cognitive behavioral therapy (CBT) with cultural adaptations administered online by telehealth for depression in victims of VAW during COVID-19 in Mexico. Method: A randomized clinical trial was conducted with 20 Mexican women aged 18-60 years with depression who experienced VAW in the last six months during COVID-19. Participants were randomized 1:1 to the BATD and CBT groups. For data analysis, Friedman and Mann-Whitney U tests were applied, and the Reliable Change Index was estimated. Results: A decrease in depressive symptoms (p < .001) and an increase in activation levels (p < .001) were found in favor of the BATD group at the end of the intervention and at follow-up, in contrast to CBT. Conclusions: BATD was shown to be effective in health emergency crises in VAW contexts. Gathering evidence of efficient interventions for this population contributes to mitigating mental health conditions.

Desenvolvimento de uma tecnologia digital de apoio à terapia cognitivo-comportamental / Development of a digital technology to support cognitive behavioral therapy / Desarrollo de una tecnología digital de apoyo a la terapia cognitivo-conductual

INTRODUÇÃO: Na atualidade, abordagens que se utilizam de aplicativos tecnológicos para solução de problemas psicológicos têm sido cada vez mais comuns, de modo que múltiplos estudos têm evidenciado eficácia bem estabelecida nessa modalidade de intervenção. OBJETIVO: O objetivo do presente trabalho é o de apresentar o projeto-piloto do desenvolvimento de uma ferramenta, com componentes mobile e web, de apoio ao tratamento psicológico via Terapia Cognitivo-Comportamental. De forma específica, será discorrido sobre a metodologia de desenvolvimento da pesquisa e projeto de software, apresentação da solução tecnológica desenvolvida, avaliação da solução e as considerações finais. METODOLOGIA: A metodologia adotada foi o Design Science Research (DSR), que propõe a resolução de problemas por meio de criação de artefatos. RESULTADOS: Como resultado obteve-se uma solução tecnológica centralizada e eficaz, por meio de um Software as a Service (SAAS), composto por um sistema web que permite ao psicoterapeuta gerenciar o tratamento psicológico pela Terapia Cognitivo-comportamental e um aplicativo móvel que possibilita ao paciente o registro preciso de funcionamento cognitivo-comportamental diário, frequência de sintomas, atividades gamificadas, e técnicas de manejo. CONCLUSÃO: A integração entre áreas da psicologia e da tecnologia tem sido cada vez mais comum, contudo é primordial a condução de estudos que descrevam desde sua concepção até a sua aplicação, com vistas a uma validação baseada em evidências científicas.

INTRODUCTION: Currently, psychological perspectives that use technological applications to solve mental health disorders have been increasingly common, in addition multiple studies have shown well-established effectiveness in this type of intervention. OBJECTIVE: The objective of the present work is to present the pilot project of the development of a tool, with mobile and web components, to support psychological treatment via Cognitive-Behavioral Therapy. Specifically, the research development methodology and software design, presentation of the developed technological solution, evaluation of the solution and final considerations will be discussed. METHODOLOGY: The methodology adopted was Design Science Research (DSR), which proposes the resolution of problems through the creation of artifacts. RESULTS: As a result, a centralized and effective technological solution was obtained, through a Software as a Service (SAAS), composed of a web system that allows the psychotherapist to manage psychological treatment through Cognitive-Behavioral Therapy and a mobile application that provide the patient with an accurate record of daily cognitive-behavioral functioning, symptom frequency, gamified activities, and management techniques. CONCLUSION: The integration between areas of psychology and technology has been increasin, however, it is essential to conduct studies that describe from its conception to its application, with the aim to a validation based on scientific evidence.

INTRODUCCIÓN: Actualmente, los enfoques que utilizan aplicaciones tecnológicas para solucionar transtornos mentales son cada vez más comunes, por lo que múltiples estudios han demostrado una efectividad bien establecida en este tipo de intervenciones. OBJETIVO: El objetivo del presente estudio es presentar el proyecto piloto del desarrollo de una herramienta, con componentes móviles y web, para apoyar el tratamiento psicológico a través del uso de Terapia Cognitivo-Conductual. Específicamente, se discutirá la metodología de desarrollo de la investigación y el diseño del software, presentación de la solución tecnológica desarrollada, evaluación de la solución y consideraciones finales. METODOLOGÍA: La metodología adoptada fue Design Science Research (DSR), que propone la resolución de problemas a través de la creación de artefactos. RESULTADOS: Como resultado se obtuvo una solución tecnológica centralizada y eficaz, a través de un Software como Servicio (SaaS), compuesta por un sistema web que permite al psicoterapeuta gestionar el tratamiento psicológico a través de la Terapia Cognitivo-Conductual y una aplicación móvil que permite al paciente un registro preciso del funcionamiento cognitivo-conductual diario, la frecuencia de los síntomas, las actividades gamificadas y las técnicas de manejo. CONCLUSIÓN: La integración entre áreas de la psicología y la tecnología han sido cada vez más comunes, sin embargo es fundamental realizar estudios que describan desde su concepción hasta su aplicación, buscando una validación basada en evidencia científica.

Adaptação cultural do Family Foundations: Programa de intervenção em coparentalidade para casais em transição para a parentalidade / Cultural adaptation of Family Foundations: a coparenting intervention program for couples during the transition to parenthood / Adaptación cultural de lo Family Foundations: programa de intervención de coparentalidad para parejas en transición a la paternidad

A relação coparental envolve interações entre os pais, ou outras figuras parentais, para educar uma criança. Essa relação emerge na transição para a parentalidade, uma janela crítica para o desenvolvimento humano por afetar tanto o bem-estar dos pais quanto o desenvolvimento socioemocional do bebê. O objetivo do presente estudo foi reportar e avaliar o processo sistemático de escolha e adaptação (cultural e de formato) do programa Family Foundations, que tem como foco aprimorar a qualidade da relação coparental de casais durante a transição para a parentalidade. As avaliações positivas dos pais evidenciam alta aceitabilidade do programa. Em estudos futuros, será importante aumentar o número de participantes e analisar a eficácia e efetividade do programa.

The coparenting relationship involves interactions between parents, or other parental figures, to raise a child. This relationship emerges during the transition to parenthood, a critical period in human development that affects parents’ well-being and the child’s social-emotional development. The objective of this paper was to report and evaluate the systematic process of selecting and adapting (considering culture and format) the Family Foundations program, which focuses on improving the quality of the coparental relationship of couples during the transition to parenthood. Positive parent evaluations indicate high acceptability of the program. In future studies, the efficacy and effectiveness of the program should be evaluated.

La relación coparental envuelve interacciones entre los padres u otras figuras parentales, para la crianza de un niño. Esta relación surge en la transición para la parentalidad, etapa crítica para el desarrollo humano por afectar el bienestar de los padres y el desarrollo socioemocional del bebé. El objetivo de este artículo fue relatar e evaluar el proceso sistemático de elección y adaptación (cultural y del formato) del programa Family Foundations, que tiene como objetivo mejorar la calidad de la relación coparental de las parejas en transición a la paternidad. Los resultados positivos muestran la alta aceptabilidad del programa. En estudios futuros, será importante analizar la eficacia y efectividad del programa.

Medo do parto: uma revisão das intervenções baseadas na Terapia Cognitivo-Comportamental / Fear of childbirth: a review of interventions based on Cognitive Behavioral Therapy / Miedo al parto: una revisión de intervenciones basadas en Terapia Cognitivo-Conductual

O medo do parto vaginal é bastante comum e pode ter impactos relevantes na saúde materno-infantil. O objetivo deste estudo foi investigar de que forma a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) tem sido aplicada em casos de medo do parto e avaliar a eficácia dessas intervenções. Realizou-se uma revisão sistemática da literatura através das bases de dados BVS Brasil, Scopus e PubMed, no período de fevereiro de 2019 a abril de 2019. Após a análise dos critérios de inclusão e exclusão, um total de oito textos completos constituíram a amostra final. Técnicas terapêuticas como a reestruturação cognitiva, a exposição e a atenção plena demonstraram ser relevantes para a elaboração de uma percepção menos catastrófica do parto e para o desenvolvimento de maior confiança nas próprias habilidades de enfrentamento do trabalho de parto. Conclui-se que as intervenções em TCC apresentam potencial benefício para o tratamento do medo do parto.

Fear of childbirth is a very common phenomenon among women and may significantly impact maternal-infant health. The goal of this study is to investigate how Cognitive Behavioral Therapy (CBT) has been applied in cases of fear of childbirth and assess the efficacy of such interventions. A systematic review of these practices was made using the BVS Brazil, Scopus, and PubMed databases, from February to April 2019. After analyzing the inclusion and exclusion criteria, a total of six full studies were selected as the final sample for this research. Therapeutic techniques such as cognitive restructuring, exposure, and mindfulness have proven to be important means of developing a less catastrophic perception of childbirth along with greater self-confidence in the abilities to cope with labor. The review led to the conclusion that CBT does have the potential to treat fear of childbirth.

El miedo al parto es muy común y puede afectar significativamente la salud materno-infantil. El objetivo de este estudio fue investigar cómo se ha aplicado la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) en casos de miedo al parto y evaluar la eficacia de las intervenciones. Se realizó una revisión sistemática a través de las bases de datos BVS Brasil, Scopus y PubMed, de febrero a abril de 2019. Después de analizar los criterios de inclusión y exclusión, un total de seis textos completos constituyeron la muestra final. Las técnicas terapéuticas como la reestructuración cognitiva, la exposición y la atención plena demostraron ser relevantes para la elaboración de una percepción menos catastrófica del parto y para el desarrollo de una mayor confianza en las capacidades propias para enfrentar el parto. La revisión llevó a la conclusión de que la TCC tiene potencial benéfico para tratar el miedo al parto.

Aproximaciones psicoterapéuticas para el manejo del tinnitus crónico no pulsátil / Psychotherapy approaches for the management of non-pulsatile chronic tinnitus

Resumen La fisiopatología del tinnitus crónico no pulsátil es poco clara, pero se reconoce un componente psicológico relevante, por tanto, existen distintas aproximaciones psicoterapéuticas que han sido estudiadas. La terapia cognitivo conductual es la que cuenta con mayor evidencia. Ella contempla la reestructuración de las cogniciones disfuncionales que favorecen la presencia del tinnitus. Se ha verificado su eficacia en los niveles de distrés, calidad de vida, severidad, sintomatología depresiva e insomnio asociados. La desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares recoge algunos presupuestos de la terapia cognitivo conductual, pero considera técnicas como la estimulación bilateral. Sus resultados en patologías crónicas somáticas han sugerido la aplicación en tinnitus, corroborando su eficacia en calidad de vida, distrés y sintomatología depresiva. Dos psicoterapias basadas en mindfulness aplicadas en tinnitus son la reducción del estrés basado en el mindfulness y la terapia cognitiva basada en mindfulness. La primera ha demostrado eficacia en la calidad de vida y en la disminución y el refuerzo de cogniciones negativas y positivas, respectivamente. La segunda, es eficaz en la severidad, intensidad, distrés, ansiedad, depresión y discapacidad asociadas a tinnitus. Finalmente, la terapia de aceptación y compromiso promueve la aceptación como componente central del tratamiento de condiciones crónicas, considerando el control que ejerce el contexto sobre la vivencia de estas condiciones y el compromiso terapéutico. Esta terapia es eficaz en calidad de vida. Se promueve la investigación en aproximaciones psicoterapéuticas para el tinnitus, lo que posibilitará la aplicación de terapias más específicas y la clarificación de su fisiopatología.

Abstract The pathophysiology of non-pulsatile chronic tinnitus is unclear, but it is recognized a relevant psychological component. In this sense, different psychotherapeutic approaches have been studied. Cognitive behavioral therapy is the psychotherapy with the most evidence. It considers the restructuring of dysfunctional cognitions that favor the presence of tinnitus. Its efficacy has been verified on distress, quality of life, severity, associated depressive symptoms and insomnia. Eye movement desensitization and reprocessing includes some conceptions of cognitive behavioral therapy and considers techniques such as bilateral stimulation. Its results in chronic somatic pathologies have suggested its application in tinnitus, corroborating its efficacy in quality of life, distress, and depressive symptoms. Two mindfulness-based psychotherapies applied in tinnitus are mindfulness-based stress reduction and mindfulness-based cognitive therapy. The first has shown efficacy on quality of life and reduction and reinforcement of negative and positive cognitions, respectively. The second is effective on severity, loudness, distress, anxiety, depression and disability associated with tinnitus. Finally, acceptance and commitment therapy promote acceptance as a central component of the treatment of chronic conditions, considering the control exerted by the context over the experience of these conditions and the therapeutic commitment. This therapy is effective on quality of life. We foster the research on psychotherapeutic approaches to tinnitus, which will make it possible the application of more specific interventions and, at the same time, elucidate its pathophysiology.

Terapia cognitivo conductual para pacientes con riesgo clínico de psicosis / Cognitive behavior therapy for young patients at clinical risk for psychosis

INTRODUCCIÓN. Los estudios de tratamiento indican que el riesgo de transición a un trastorno psicótico puede al menos retrasarse en la población clínica de alto riesgo de psicosis (CHR), además de mejorar variables relacionadas con la calidad de vida de los pacientes, existiendo evidencia a favor de la terapia cognitivo conductual (TCC). MÉTODOS. Se realizó una síntesis narrativa, basada en la búsqueda de artículos originales, que abordasen la efectividad de la TCC en pacientes CHR, publicados en los últimos cinco años, incluidos en esta síntesis. RESULTADOS. Se incluyeron un total de 10 artículos que evalúan la TCC en CHR, siendo un tratamiento efectivo y ampliamente utilizado, lo que se asocia a una disminución en las consecuencias psicosociales que conlleva el retraso en la presentación del cuadro clínico y/o la disminución de síntomas comórbidos. CONCLUSIÓN. Actualmente, la TCC se ha convertido en el tratamiento de primera elección para CHR, existiendo una gran variedad de estrategias psicoterapéuticas específicas dentro de este grupo de intervención.

INTRODUCTION. Treatment studies indicate that the risk of transition to a psychotic disorder can at least be delayed in the clinical population at high risk for psychosis (CHR), in addition to improving variables related to the quality of life of patients, with evidence in favor of cognitive behavioral therapy (CBT). METHODS. A narrative synthesis was carried out, based on the search for original articles, which addressed the effectiveness of CBT in CHR patients, published in the last five years, included in this synthesis. RESULTS. A total of 10 articles that evaluate CBT in CHR were included, being an effective and widely used treatment, which is associated with a decrease in the psychosocial consequences that the delay in the presentation of the clinical picture and/or the decrease in symptoms entails. comorbid. CONCLUSION. Currently, CBT has become the treatment of first choice for CHR, with a wide variety of specific psychotherapeutic strategies within this intervention group.

Calidad de vida relacionada con la salud en jóvenes diagnosticados con trastornos de la conducta alimentaria que reciben terapia cognitivo conductual / Health-Related Quality of life in Youth Diagnosed with Eating Disorders Receiving Cognitive Behavioral Therapy

Resumen: Antecedentes: se ha observado baja calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con trastornos de la conducta alimentaria, pero poco se sabe acerca de cómo inciden los tratamientos, tal como la terapia cognitivo conductual, desde las percepciones y experiencias de los pacientes. Objetivo: explorar la calidad de vida relacionada con la salud en jóvenes diagnosticados con trastornos de la conducta alimentaria que reciben terapia cognitivo conductual. Materiales y métodos: estudio cualitativo con metodología de casos múltiples y muestreo intencional de cinco jóvenes que recibían terapia cognitivo conductual para trastornos de la conducta alimentaria en dos programas de tratamiento de la ciudad de Medellín, a los cuales se les realizó una entrevista a profundidad relacionada con la calidad de vida respecto a la salud. Resultados: aunque la terapia cognitivo conductual generó restricciones en la vida de los participantes al inicio del tratamiento, se observaron mejoras en diferentes ámbitos de la calidad de vida relacionada con la salud a medida que este avanzaba: capacidad para hacer cosas, moverse o cuidarse a sí mismo; habilidades cognitivas y académicas; estado emocional; relaciones sociales; percepción de sí mismo y percepción del estado de salud, incluyendo la salud mental. Conclusión: los participantes mejoraron su calidad de vida relacionada con la salud progresivamente, como resultado de la terapia cognitivo conductual, tanto por la reducción de las problemáticas asociadas a trastornos de la conducta alimentaria como por el incremento de habilidades para la vida.

Abstract: Background: Low health-related quality of life has been observed in patients with eating disorders, but little is known about how treatments, such as cognitive behavioral therapy, impact the perceptions and experiences of patients. Objective: To explore the health-related quality of life in youth diagnosed with eating disorders receiving cognitive behavioral therapy. Materials and Methods: Qualitative study with multiple case methodology and intentional sampling of five youth receiving cognitive behavioral therapy for eating disorders in two treatment programs in the city of Medellín. These youth were given an in-depth interview related to health-related quality of life. Results: Although cognitive behavioral therapy created restrictions in the lives of the participants at the beginning of the treatment, improvements were observed in different areas of health-related quality of life, as treatment progressed: the ability to do things, move or take care of oneself; cognitive and academic skills; emotional state; social relationships; self-perception and health status perception, including mental health. Conclusion: The participants progressively improved their health-related quality of life as a result of cognitive behavioral therapy, both by reducing the problems associated with eating disorders and by increasing life skills.

Transtorno distímico: uma ilustração clínica pela perspectiva da Terapia Cognitivo-Comportamental e Terapia Cognitiva Processual / Dysthimic disorder: clinical illustration from the perspective of Cognitive- Behavioral Therapy and Processual Cognitive Therapy

O presente trabalho tem como objetivo ilustrar como a articulação entre a Terapia Cognitivo Comportamental e a Terapia Cognitiva Processual possibilita resultado satisfatório em casos de Trantorno distímico. Os estudos acerca do transtorno distímico ainda são limitados. No entanto, o caso clínico corrobora com a literatura, que aponta a importância dos psicofarmacos no tratamento dos transtornos de humor, bem como a importância da psicoterapia, inclusive em casos mais brandos, como os de distimia. A Terapia Congitivo Comportamental clássica não foi suficente para a melhora significativa da paciente, sendo necessário o acréscimo de técnicas da Tereapia Cognitiva Processual. Essa articulação das abordagens nas intervenções psicoterápicas proporcionou mudanças significativas no padrão de pensamento, sentimento e comportamento da paciente.(AU)

This paper aims to illustrate how the articulation between Cognitive-Behavioral Therapy and Cognitive Processual Therapy enables satisfactory results in cases of dysthymic disorder. Studies on dysthymic disorder are still limited. However, the clinical case corroborates the literature, which points out the importance of psychopharmaceuticals in the treatment of mood disorders, as well as the importance of psychotherapy even in milder cases such as dysthymia. The classic Cognitive-Behavioral Therapy was not enough for the patients significant improvement, and the addition of Cognitive Processual Therapy techniques was necessary. This articulation of approaches in psychotherapeutic interventions provided significant changes in the patients pattern of thinking, feeling, and behaving.(AU)

El presente trabajo pretende ilustrar cómo la articulación entre la Terapia Cognitivo Conducutal y la Terapia Cognitiva Procesal permite obtener resultados satisfactorios en casos de trastorno distímico. Los estudios sobre el trastorno distímico son todavía limitados. Sin embargo, el caso clínico corrobora la literatura, que señala la importancia de los psicofármacos en el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo, así como la importancia de la psicoterapia, incluso en los casos más leves, como la distimia. La clásica Terapia CognitivoConductual no fue suficiente para la mejora significativa del paciente, siendo necesaria la adición de técnicas de la Terapia Cognitiva Procesal. Esta articulación de enfoques en las intervenciones psicoterapéuticas condujo a cambios significativos en el patrón de pensamiento, sentimiento y comportamiento del paciente.(AU)

Tocados pelo fogo: o transtorno bipolar a partir da análise cognitivo comportamental / Touched with Fire: Bipolar Disorder from Cognitive Behavioral Analysis

As pessoas diagnosticadas com transtorno bipolar vivenciam episódios de depressão, mania/hipomania e até mesmo episódios mistos. O transtorno tem causa multifatorial, apresenta uma intensa carga genética e está associado aos sintomas físicos e psicológicos. Há vários aspectos importantes no tratamento do transtorno bipolar, sendo a medicação e a psicoterapia cognitivo-comportamental dois pilares fundamentais. Utilizandose do artefato cultural lançado em março de 2015, dirigido e escrito por Paul Dalio, o filme Touched with Fire (Tocados pelo Fogo), objetiva-se relacionar o transtorno bipolar vivenciado por Carla, com uma das intervenções psicossociais que mais demonstram eficácia em prevenir a recorrência maníaca e depressiva: a Terapia Cognitivo Comportamental (TCC) e suas técnicas. Este trabalho baseia-se em um método de abordagem qualitativa de natureza descritiva, cuja fundamentação teórica foi elaborada através de uma revisão bibliográfica da literatura produzida sobre o tema. A psicologia baseada em evidências salienta que a TCC é uma das abordagens mais eficazes para o tratamento do transtorno. Destacou-se técnicas cognitivo-comportamentais para utilizar no tratamento de Carla, sendo elas: psicoeducação, gráfico do humor ­ afetivograma, reestruturação cognitiva, cenário da pior hipótese, intervenção familiar e prevenção à recaída. A partir dos achados, percebe-se que várias áreas da vida do sujeito diagnosticado com transtorno bipolar são afetadas, mas com acompanhamento psiquiátrico e medicamentoso, aliado à TCC, há bons prognósticos.(AU)

Diagnosed people with bipolar disorder experience episodes of depression, mania/hypomania and mixed episodes. The disorder has multifactorial causes, presents heavy genetic relation, and is associated with physical and psychological symptoms. Several aspects on bipolar disorder treatment are important, with medication and Cognitive Behavioral Therapy (CBT) being two fundamental pillars. Using the movie written and directed by Paul Dalio, Touched With Fire (2015), as a cultural artifact the present work aim to connect the bipolar disorder experienced by the character Carla with one of the most effective psychosocial interventions on prevent maniac and depressive recurrence: Cognitive Behavioral Therapy and its techniques. The method used on the present study was of qualitative and descriptive nature, with the theorical base produced through a review of literature on the theme. Evidence-based psychology points that CBT is one of the most effective for bipolar disorder treatment. We highlighted behavioral cognitive techniques to use on Carla's treatment: psychoeducation, mood chart, cognitive restructuring, worst case scenario hypothesis, family intervention and relapse prevention. Based on our findings we note that several areas of the subject's life diagnosed with bipolar disorder are affected, but there is good prognosis with psychiatric and medication follow-up allied to cognitive behavioral therapy.(AU)

Personas con diagnóstico de trastorno bipolar vivencian episodios de depresión, manía/hipomanía e incluso episodios mezclados. El trastorno tiene causa multifactorial, presenta una fuerte carga genética y se asocia a síntomas físicos y psicológicos. Hay varios aspectos importantes en el tratamiento del trastorno bipolar, siendo la medicación y la psicoterapia cognitivo-conductual dos pilares fundamentales. Utilizando el artefacto cultural lanzado en marzo de 2015, dirigido y escrito por Paul Dalio, la película Touched with Fire (Tocados por el Fuego), tiene como objetivo relacionar el trastorno bipolar vivenciado por Carla con una de las intervenciones psicosociales que más demuestran eficacia en la prevención de la recurrencia maníaca y depresiva: la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) y sus técnicas. Este trabajo se basa en una metodología cualitativa de carácter descriptivo. Para el desarrollo de la fundamentación teórica se elaboró una revisión bibliográfica de la literatura producida acerca del tema. La psicología basada en evidencias resalta que la TCC es uno de los abordajes más efectivos para el tratamiento del trastorno. Teniendo en cuenta el tratamiento de Carla, se destacaron técnicas cognitivo conductuales a utilizarse: psicoeducación, gráfico del estado de ánimo ­ afectivograma, reestructuración cognitiva, peor escenario, intervención familiar y prevención de recaídas. A partir de los hallazgos, se evidencia que varias áreas de la vida del sujeto diagnosticado con trastorno bipolar se ven afectadas, pero con acompañamiento psiquiátrico y farmacológico, combinado con la TCC, hay buenos pronósticos.(AU)

Psicoterapia breve na intervenção de psicólogos e psiquiatras no Brasil: uma revisão integrativa da produção científica / Brief psychotherapy in the intervention of psychologists and psychiatrics in Brazil: an integrative review of scientific production

Historicamente, a Psicoterapia Breve (PB) teve como pressuposto teórico a Psicanálise e foi desenvolvida para atender o cenário da saúde mental. Observa-se que ao longo dos anos a técnica foi aprimorada, utilizada por diferentes profissionais e em distintos contextos. Diante disso, busca-se identificar, avaliar e sumarizar as evidências científicas disponíveis que demonstrem a caracterização da literatura científica sobre intervenções de psicólogos e psiquiatras em psicoterapias breves no Brasil. O estudo foi conduzido mediante revisão integrativa da literatura, nas seguintes bases de dados PubMed, SCOPUS, PsycINFO e Lilacs, no período compreendido entre 2010 e 2020. Foram recuperadas para análise 266 publicações. Destas, foram incluídas 22 por cumprirem os critérios de inclusão do estudo. Todas as pesquisas indicaram a participação de psicólogos nas intervenções e também intervenções de modo conjunto a psiquiatras. Há predominância do nível 6 de evidência científica. Diferentes abordagens psicológicas foram utilizadas na condução das intervenções que se efetivaram de forma individual ou grupal. A aplicação da PB é identificada em diferentes contextos, tais como: clínica, hospitais, ambiente de trabalho e sociojurídico. As pesquisas em PB buscam consolidar conhecimento sobre o processo, o curso do tratamento e resultados de intervenções psicoterápicas independente do profissional da área da saúde que conduz a intervenção. Os dados identificados possibilitam a revisão de práticas de intervenção e o avanço no conhecimento científico, importantes para subsidiar tomadas de decisão para o cuidado à saúde de indivíduos, grupos e populações.(AU)

Historically, Brief Psychotherapy (BP) has Psychoanalysis as a theoretical assumption and was developed to serve the mental health center. It is observed that over the years the technique has been improved, used by different professionals and in different contexts. Therefore, it seeks to identify, assess and summarize the scientific evidence available to demonstrate the characterization of the scientific literature on interventions by psychologists and psychiatrists in brief psychotherapies in Brazil. The study was carried out through an integrative literature review, following the following databases PubMed, SCOPUS, PsycINFO and Lilacs, period not between 2010 and 2020. 266 publications were retrieved for analysis. Of these, 22 were included for meeting the study's inclusion criteria. All investigations will indicate the participation of psychologists in the intervention and also in conjunction with psychiatrists. There is a predominance of level 6 of scientific evidence. Different psychological approaches are used to conduct interventions that are carried out individually or in groups. An application of BP is identified in different contexts, such as: clinic, hospital, work environment and socio-legal. The investigations in the BP seek to consolidate knowledge about the process, or trajectory of treatment, and the results of professional psychotherapeutic interventions independent of the health area that originated the intervention. The identified data enable the review of interventions, which are important to support decision-making for the health care of individuals, groups and populations.(AU)

Históricamente, la Psicoterapia Breve (PB) tiene al Psicoanálisis como supuesto teórico y fue desarrollada para servir al centro de salud mental. Se observa que a lo largo de los años la técnica ha ido mejorando, siendo utilizada por diferentes profesionales y en diferentes contextos. Por lo tanto, busca identificar, evaluar y resumir la evidencia científica disponible para demostrar la caracterización de la literatura científica sobre intervenciones de psicólogos y psiquiatras en psicoterapias breves en Brasil. El estudio se realizó mediante una revisión integradora de la literatura, siguiendo las siguientes bases de datos PubMed, SCOPUS, PsycINFO y Lilacs, período no comprendido entre 2010 y 2020. Se recuperaron 266 publicaciones para su análisis. De estos, 22 se incluyeron por cumplir con los criterios de inclusión del estudio. Todas las investigaciones indicarán la participación de psicólogos en la intervención y también en conjunto con psiquiatras. Predomina el nivel 6 de evidencia científica. Se utilizan diferentes enfoques psicológicos para realizar intervenciones que se llevan a cabo de forma individual o en grupo. Se identifica una aplicación de PB en diferentes contextos, tales como: clínico, hospitalario, ambiente laboral y sociojurídico. Las investigaciones en el PB buscan consolidar el conocimiento sobre el proceso, o trayectoria de tratamiento, y los resultados de las intervenciones psicoterapéuticas profesionales independientes del área de salud que originó la intervención. Los datos identificados permiten la revisión de prácticas y / o intervenciones, que son importantes para apoyar la toma de decisiones para el cuidado de la salud de individuos, grupos y poblaciones.(AU)

A contratransferência no processo supervisionado em Terapia Cognitivo-Comportamental / The countertransference in Cognitivebehavioral Therapy supervised process

A contratransferência, mesmo que seja considerada fundamental, é pouco discutida na Terapia Cognitivo- Comportamental (TCC) e, com menor ênfase ainda, na supervisão clínica. Este texto tem por objetivo fomentar a reflexão sobre a contratransferência em supervisão na TCC e a importância de seu manejo pelo supervisor. Para tanto, duas vinhetas de situações hipotéticas de supervisão são apresentadas, sendo uma em grupo e outra individual, a fim de ressaltar como possíveis reações esquemáticas do supervisor frente ao terapeuta e/ou à situação supervisionada, se não observadas, podem impactar nos propósitos primordiais formativos, normativos e restauradores da supervisão. Como consequência, é possível que supervisões venham a se tornar danosas ou prejudiciais. Considera-se a importância do treinamento de supervisor com intuito de aumentar o manejo contratransferencial, incluindo o uso de estratégias da própria TCC, para identificação e reestruturação de pensamentos distorcidos, regulação emocional e aumento de estratégias salutares no processo de ensino e aprendizagem clínica.(AU)

Countertransference, although considered fundamental, is little discussed in Cognitive-Behavioral Therapy (CBT) and, with even less emphasis, in clinical supervision. This text aims to encourage reflection on countertransference in supervision in TCC and the importance of its management by the supervisor. To this end, two vignettes of hypothetical supervision situations are presented, one in a group and the other individually, to highlight how possible schematic reactions of the supervisor towards the therapist and/or the supervised situation, if not observed, can impact the primary formative, normative and restorative purposes of supervision. As a result, it is possible that supervision will become adverse or harmful. It is considered the importance of supervisor training to increase countertransference management, including the use of CBT strategies to identify and restructure distorted thoughts, emotional regulation and increase healthy strategies in clinical teaching and learning process.(AU)

La contratransferencia, aunque se considera fundamental, es poco discutida en la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) y, con aún menos énfasis, en la supervisión clínica. Este texto tiene como objetivo fomentar la reflexión sobre la contratransferencia en la supervisión en TCC y la importancia de su gestión por parte del supervisor. Con este fin, se presentan dos viñetas de situaciones hipotéticas de supervisión, una en grupo y otra individualmente, con el fin de resaltar cómo las posibles reacciones esquemáticas del supervisor hacia el terapeuta y / o la situación supervisada, si no se observan, pueden impactar los propósitos formativos, normativos y restaurativos primarios de la supervisión. Como resultado, es posible que la supervisión se vuelva prejudicial. Se considera la importancia de la capacitación de supervisores para incrementar el manejo de la contratransferencia, incluyendo el uso de estrategias de TCC para identificar y reestructurar pensamientos distorsionados, regulación emocional e incrementar estrategias saludables en el proceso de enseñanza y aprendizaje clínico.(AU)

Contribuições da Terapia Cognitivo-Comportamental no treinamento parental de crianças com Transtorno de Oposição Desafiante / Contributions of Cognitive-Behavioral Therapy in parental training of children with Oppositional Defiant Disorder

O Transtorno de Oposição Desafiante (TOD) caracteriza-se por um padrão frequente e persistente, de humor irritável, comportamento desafiador ou índole vingativa. Diferentes estratégias de prevenção e tratamento são propostas, como é o caso do treinamento parental. Nesse contexto, destacam-se as intervenções baseadas na Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), as quais, apesar de apresentarem resultados promissores, ainda carecem de sistematização de suas contribuições em contexto brasileiro. Em função disso, este estudo teve como objetivo apresentar as contribuições da TCC no Treinamento de Pais de crianças com TOD. Para tanto, foi realizada uma revisão narrativa literatura. Os resultados apontaram que o treinamento parental baseado na TCC faz uso de distintas variáveis (ex. estilos ou práticas parentais, estresse e competência parental) e estratégias (ex: role-play, resolução de problemas, treino de habilidades sociais educativas e reestruturação cognitiva). Conclui-se que o TOD e seu sintomas trazem consequências negativas no contexto familiar e o treinamento parental é um recurso eficaz para prevenção e tratamento desse transtorno, uma vez que possibilita a melhoria da relação entre pais e filhos. Entretanto, estudos acerca do tema ainda precisam ser ampliados em contexto brasileiro.(AU)

The Oppositional Defiant Disorder (ODD) is characterized by a frequent and persistent pattern of irritable mood, defiant behavior or vengeful nature. Different strategies of prevention and treatment are proposed, as is the case of parental training. In this context, the interventions based on Cognitive-Behavioral Therapy (CBT) stand out, which, despite presenting promising results, still need to systematize their contributions in the brazilian context. As a result, this study aimed to present the contributions of CBT in Parents' Training of children with ODD. For this, a literature review was performed. The results showed that parental training based on Cognitive-Behavioral Therapy makes use of different variables (e.g., parenting styles or practices, stress and parental competence) and strategies (e.g., role-play, problem solving, training of educational social skills and cognitive restructuring). It is concluded that ODD and its symptoms bring negative consequences in the family context and parental training is an effective resource for prevention and treatment of this disorder, since it allows the improvement of the relationship between parents and children. However, it is suggested that studies on the subject be expanded in the brazilian context.(AU)

El trastorno de oposición desafiante (TOD) se caracteriza por un patrón frecuente y persistente de estado de ánimo irritable, comportamento desafiante o la naturaleza vengativa. Se proponen diferentes estrategias de prevención y tratamiento, como el entrenamiento de los padres. En este contexto, destacamos las intervenciones basadas en la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), que, a pesar de presentar resultados prometedores, todavía carecen de sistematización de sus contribuciones en el contexto brasileño. Como resultado, este estudio tenía como objetivo presentar las contribuciones de cbt en el entrenamiento de los padres de los niños con OD. Para ello, se llevó a cabo una revisión narrativa literaria. Los resultados mostraron que el entrenamiento de los padres basado en la TCC hace uso de diferentes variables (por ejemplo, estilos o prácticas de crianza, estrés y competencia parental) y estrategias (por ejemplo, juego de roles, resolución de problemas, entrenamiento de habilidades sociales educativas y reestructuración cognitiva). Se concluye que el TOD y sus síntomas traen consecuencias negativas en el contexto familiar y el entrenamiento parental es un recurso eficaz para la prevención y tratamiento de este trastorno, ya que permite la mejora de la relación entre padres e hijos. Sin embargo, se sugiere ampliar los estudios sobre el tema en el contexto brasileño.(AU)

Análise retrospectiva de um programa para cessação do tabagismo em município do leste mineiro: um estudo retrospectivo transversal / Retrospective analysis of a smoking cessation program in a municipality in eastern Minas Gerais: A cross-sectional retrospective study / Análisis retrospectivo de un programa para dejar de fumar en un municipio de Leste Mineiro: un estudio transversal retrospectivo

Introdução: O programa "Deixando de Fumar sem Mistérios" foi desenvolvido para ajudar os participantes a cessar o tabagismo. Objetivo: Avaliar o número de participantes que cessaram o tabagismo após 12 meses do programa "Deixando de Fumar sem Mistérios", mensurar o nível atual de dependência da nicotina dos que não cessaram o hábito e detectar os fatores envolvidos na falta de adesão ao programa. Metodologia: Entrevista foi realizada com 39 participantes do programa "Deixando de Fumar sem Mistérios" em um município mineiro, para a aplicação do teste de Fagerström e de questionário sobre o funcionamento do programa. A análise dos dados foi realizada por meio do cálculo das frequências absolutas (n) e relativas (%). Resultados: Dos entrevistados, 23% relataram ter parado de fumar, 51% não faltaram às reuniões, e 74% declararam satisfação com o resultado do programa. O nível de dependência do tabaco dos participantes que não cessaram o tabagismo foi moderado (5,2±2,8 pontos), com consumo médio de 22,9±17,3 cigarros/dia e 35,0±15,5 anos de consumo. Os fatores que mais contribuíram para a falta de adesão foram questões logísticas (56%) e crenças pessoais (36%). Conclusão: O grau de satisfação com o programa foi elevado. A desatualização cadastral dificultou o contato com grande parte dos participantes, evidenciando a necessidade de adaptações logísticas para que o programa contribua mais efetivamente com a cessação do tabagismo dos participantes.

Introduction: The "Deixando de Fumar sem Mistérios" (Stop Smoking with no Mysteries) program was developed to help participants quit smoking. Objective: To assess the number of participants who quit smoking after 12 months of the "Deixando de Fumar sem Mistérios" program, measure the current level of nicotine dependence in those who did not stop smoking, and detect the factors involved in the lack of adherence to the program. Methods: Interviews were conducted with 39 participants of the program in a municipality in Minas Gerais to administer the Fagerström test and a questionnaire on the operation of the program. We analyzed the data by calculating absolute (n) and relative (%) frequencies. Results: Among the interviewees, 23% reported stopping smoking, 51% did not miss the meetings, and 74% declared satisfaction with the program results. The level of tobacco dependence among participants who did not quit smoking was moderate (5.2±2.8 points), with a mean consumption of 22.9±17.3 cigarettes/day and 35.0±15.5 years of use. The factors that contributed most to the lack of adherence were logistical issues (56%) and personal beliefs (36%). Conclusion: The level of satisfaction with the program was high. Outdated records made it difficult to contact most participants, evidencing the need for logistical adjustments so that the program can contribute more effectively to smoking cessation among the participants.

Introducción: El programa "Dejar de Fumar sin Misterios" fue desarrollado para ayudar a los participantes a dejar de fumar. Objetivo: Evaluar el número de participantes que dejaron de fumar después de 12 meses de programa "Dejar de Fumar sin Misterios", medir el nivel actual de dependencia a la nicotina de los que no dejaron de fumar y detectar los factores involucrados en la falta de adherencia al programa. Metodología: Se realizó una entrevista con 39 participantes del programa "Dejar de Fumar sin Misterios" en un municipio de Minas Gerais, para la aplicación de la prueba de Fagerström y un cuestionario sobre el funcionamiento del programa. El análisis de datos se realizó calculando frecuencias absolutas (n) y relativas (%). Resultados: De los entrevistados, el 23% informó dejar de fumar, el 51% no faltaba a las reuniones y el 74% declaró estar satisfecho con los resultados del programa. El nivel de tabaquismo de los participantes que no dejaron de fumar fue moderado (5,2±2,8 puntos), con un consumo medio de 22,9±17,3 cigarrillos/día y 35,0±15,5 años de consumo de tabaco. Los factores que más contribuyeron a la falta de adherencia fueron aspectos logísticos (56%) y creencias personales (36%). Conclusión: Hubo un alto grado de satisfacción con el programa. La desactualización del registro dificultó el contacto con la mayoría de los participantes, evidenciando la necesidad de adaptaciones logísticas para que el programa contribuya de manera más efectiva a la deshabituación tabáquica de los participantes.

Trastornos parafílicos: caracterización clínica y tratamiento

Introducción: Los trastornos parafílicos son comportamientos sexuales no tradicionales como la actividad sexual con niñas/os, exhibir los genitales a una persona desprevenida u otros. Objetivo: Sistematizar los referentes teóricos que sustentan la caracterización clínica y el tratamiento de los trastornos parafílicos en el mundo y en Cuba. Métodos: La búsqueda bibliográfica se efectuó en las bases de datos PubMed/Medline y ClinicalKey, además, se utilizaron investigaciones cubanas. Resultados: Parafilias es cualquier interés sexual intenso y persistente que no sea el interés en la estimulación genital o caricias preparatorias con parejas humanas fenotípicamente normales, físicamente maduras, con consentimiento; son trastornos parafílicos cuando las parafilias causan distress o deterioro en lo social, laboral u otros. Características clínicas relevantes: predominan en el sexo masculino, existen distorsiones cognitivas, comorbilidad con trastornos por uso de sustancias, trastornos de personalidad y otras. El tratamiento farmacológico abarca inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, en Cuba se usa la sertralina (100-200 mg/día); análogos de la hormona liberadora de hormona gonadotrópica y antiandrógenos, en el país existe el Androcur (50-100 mg/día). Técnicas de psicoterapia cognitivo-conductual útiles: sensibilización cubierta, desarrollo de empatía hacia las víctimas y reestructuración cognitiva. Conclusiones: Clínicamente es imprescindible diferenciar parafilias de trastornos parafílicos, considerados enfermedades mentales, que tienen un curso por lo general crónico, distorsiones cognitivas, cada paciente habitualmente tiene varios tipos de trastornos parafílicos y otras comorbilidades psiquiátricas. En Cuba, para su tratamiento se usa sertralina o androcur y técnicas de la psicoterapia cognitivo-conductual.

Introduction: Paraphilic disorder are non tradicional sexual behaviors like the sexual activity with the boys/girls, to exhibit the genital to an unaware person or others. Objective: To systematize the theoretical bases that sustain the clinical characterization and the treatment of the paraphilic disorder in the world and in Cuba. Methods: The bibliographical search was made in the electronic databases ClinicalKey and PubMed, Cuban investigations were used. Results: Paraphilia is any intense and persistent sexual interest that is not the interest in the genital stimulation or preparatory caresses with a human normal, mature physically, with consenting persons; they are paraphilics disorders when the paraphilia causes distress or deterioration in the social, labor or others. Excellent clinical characteristics: they prevail in the masculine sex, cognitive distortions exist, comorbidities among different types of paraphilics disorders, dysfunctions for use of substances and disorders personality. The pharmacological treatment embraces the selective serotonin reuptake inhibitors, in Cuba the Sertraline is used (100-200 mg/day); analogues of the hormone Gonadotropin-Releasing Hormone Agonists and antiandrogens used in the country Androcur (50-100 mg/day). Technical of cognitive and behavioral psychotherapy: covered sensitization, empathy development toward the victims and cognitive restructuring. Conclusions: Clinically it is indispensable to differentiate the paraphilia of the paraphilics disorders, considered mental illnesses, with generally chronic course and generally comorbid psychiatric. In Cuba, for their treatment it is used the Sertraline or Androcur and technical of cognitive and behavioral psychotherapy.

Brief interprofessional intervention for chronic pain management: a pilot study / Breve intervención interprofesional para el manejo del dolor crónico: un estudio piloto / Intervenção interprofissional breve para manejo da dor crônica: estudo piloto

ABSTRACT Objective: To test the effects of a brief interprofessional intervention for chronic pain management. Methods: Before and after pilot study. The brief interprofessional intervention had a psychoeducational focus and was based on the Self-Efficacy Theory, using Cognitive-Behavioral Therapy strategies. The intervention aimed to improve the management of chronic pain. It was conducted in group, over six weeks, with a two-hour weekly meeting, including educational strategies on pain management, stretching, and relaxation techniques. Self-efficacy, pain intensity, disability, fatigue, and depressive symptoms were assessed. Data were analyzed using the paired t-test and Pearson's correlation. Results: Adults with moderate to severe pain took part in the study. Post-intervention analysis showed significant improvement in self-efficacy (p = 0.004) and significant reduction in pain intensity (p = 0.024), disability (p = 0.012), fatigue (p = 0.001), and depressive symptoms (p = 0.042). Conclusion: The effects of brief interprofessional intervention were positive for chronic pain management. We suggest the conduction of studies with more robust designs and a larger sample to confirm these findings.

RESUMEN Objetivo: Probar los efectos de una breve intervención interprofesional en el manejo del dolor crónico. Método: Estudio piloto, de tipo antes y después. La breve intervención interprofesional, de enfoque psicoeducativo, estuvo basada en la Teoría de la Autoeficacia, con el uso de estrategias de Terapia Cognitivo-Conductual. La intervención tuvo como propósito mejorar el manejo del dolor crónico. Se realizó en grupo durante seis semanas, con una reunión semanal de dos horas, incluidas estrategias educativas sobre el manejo del dolor, estiramiento y técnicas de relajación. Se evaluaron la autoeficacia, la intensidad del dolor, la discapacidad, la fatiga y los síntomas depresivos. Los datos se analizaron utilizando la prueba t pareada y la correlación de Pearson. Resultados: En el estudio participaron adultos con dolor de moderado a severo. El análisis posintervención apuntó a una mejora significativa en la autoeficacia (p = 0,004) y una significativa reducción en la intensidad del dolor (p = 0,024), discapacidad (p = 0,012), fatiga (p = 0,001) y síntomas depresivos (p = 0,042). Conclusión: Los efectos de la breve intervención interprofesional fueron positivos en el manejo del dolor crónico. Se sugieren estudios con diseños más robustos y una muestra más grande para confirmar estos hallazgos.

RESUMO Objetivo: Testar os efeitos de uma intervenção interprofissional breve para manejo da dor crônica. Método: Estudo piloto do tipo antes e depois. A intervenção interprofissional breve teve enfoque psicoeducativo e foi baseada na Teoria da Autoeficácia, com utilização de estratégias da Terapia Cognitivo-Comportamental. A finalidade da intervenção foi melhorar o manejo da dor crônica. Realizada em grupo, ao longo de seis semanas, com um encontro semanal de duas horas, incluindo estratégias educativas sobre manejo da dor, alongamento e técnicas de relaxamento. Autoeficácia, intensidade da dor, incapacidade, fadiga e sintomas depressivos foram avaliados. Os dados foram analisados por meio do teste t-pareado e correlação de Pearson. Resultados: Participaram do estudo adultos com dor moderada a intensa. A análise pós-intervenção mostrou melhora significativa da autoeficácia (p = 0,004) e redução significativa da intensidade da dor (p = 0,024), incapacidade (p = 0,012), fadiga (p = 0,001) e sintomas depressivos (p = 0,042). Conclusão: Os efeitos da intervenção interprofissional breve foram positivos para manejo da dor crônica. Sugere-se estudos com desenhos mais robustos e amostra ampliada para confirmar estes achados.

Narcolepsia na infância: a atuação multidisciplinar com a psicologia do sono do diagnóstico ao tratamento em um relato de caso / Child narcolepsy: the multidisciplinary approach with sleep psychology from diagnostics to treatment in a case report / Narcolepsia en la infancia: actuación multidisciplinar con la psicología del sueño desde el diagnóstico hasta el tratamiento en un caso clínico

A narcolepsia, distúrbio neurológico crônico caracterizado pela sonolência diurna excessiva, pode ser associada à cataplexia, fragmentação do sono, alucinações relacionadas ao sono e paralisia do sono. Frequentemente, é confundida com outros transtornos, como Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH), epilepsia e até esquizofrenia, assim, por vezes, é diagnosticada inadequadamente. Objetiva-se relatar o diagnóstico diferencial bem-sucedido da narcolepsia na infância e suas dificuldades, realizado por uma equipe multidisciplinar, enfocando a atuação da psicologia do sono em avaliação e intervenção. Um menino de 10 anos foi recebido no Ambulatório de Narcolepsia e Apneia do Sono Infantil (AMBNAP), alocado no Hospital Universitário Onofre Lopes da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) com queixas de sonolência diurna excessiva, sono fragmentado e episódios de perda de tônus muscular. Foi submetido a entrevistas psiquiátrica e psicológica pormenorizadas, a exames, aplicação de escalas específicas para rastreio e diagnóstico de transtornos de sono e diário de sono, solicitação de recursos de mídia e de relatório escolar e avaliação neurológica. A partir da investigação multidisciplinar, o diagnóstico foi de Narcolepsia e Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS). O paciente foi submetido a técnicas da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) e segue em acompanhamento, apresentando resultados satisfatórios. Este estudo evidencia que uma equipe multidisciplinar especializada na área de sono atuando em conjunto com a Psicologia do Sono oportuniza o diagnóstico e intervenções precoces eficazes para o tratamento do distúrbio do sono na infância.(AU)

Narcolepsy is a chronic neurologic disorder characterized by excessive daytime sleepiness which can be associated with cataplexy, sleep fragmentation, sleep-related hallucinations, and sleep paralysis. This sleep disorder is often confused with other disorders such as Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), epilepsy, and even schizophrenia, and is, thus, misdiagnosed. This study aims to report the successful differential diagnosis for childhood narcolepsy carried out by a multidisciplinary team and its challenges, with a focus on the role of sleep psychology in assessment and intervention. A 10-year-old child was received at the Child Narcolepsy and Sleep Apnea Clinic (AMBNAP), located at the Onofre Lopes University Hospital of the Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN), with complaints of hypersomnolence, fragmented sleep, and episodes of loss of muscle tone. He underwent detailed psychiatric and psychological interviews, analysis of exams, application of specific scales for screening and diagnosis of sleep disorders and sleep diary, request of media resources and school report, and neurological assessment. From the multidisciplinary investigation, excluding of other neurological diagnoses, the diagnosis was Narcolepsy and Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS). The patient was submitted to Cognitive Behavioral Therapy (CBT) techniques, such as psychoeducation, scheduled naps, cognitive therapy for dysfunctional beliefs, and sleep hygiene strategies, and continues to be followed up, with satisfactory results since the first two months of intervention. The findings presented in this study show that a multidisciplinary team specialized in the sleep area, acting alongside Sleep Psychology provides early diagnosis and interventions for the sleep disorder treatment in childhood.(AU)

La narcolepsia es un trastorno neurológico crónico caracterizado por somnolencia diurna excesiva que puede asociarse con cataplejía, fragmentación del sueño, alucinaciones relacionadas con el sueño y parálisis del sueño. El trastorno del sueño a menudo se confunde con otros trastornos como el TDAH, la epilepsia e incluso la esquizofrenia, y se diagnostica erróneamente. El objetivo es presentar el diagnóstico diferencial exitoso de la narcolepsia en la infancia y sus dificultades, realizado por un equipo multidisciplinario, con foco en el papel de la psicología del sueño en la evaluación e intervención. El estudiante de 10 años fue recibido en la Clínica de Narcolepsia Infantil y Apnea del Sueño (AMBNAP), ubicada en el Hospital Universitario Onofre Lopes de la Universidad Federal de Rio Grande do Norte, con quejas de hipersomnolencia, sueño fragmentado y episodios de pérdida de tono muscular. Se sometió a entrevistas psiquiátricas y psicológicas detalladas, análisis de exámenes, aplicación de escalas específicas para la detección y diagnóstico de trastornos del sueño y el diario del sueño, solicite recursos de medios y informe escolar y evaluación neurológica. La investigación multidisciplinaria, el diagnóstico fue Narcolepsia y SAOS. El paciente fue sometido a técnicas de terapia cognitivo-conductual (TCC), como psicoeducación, siestas programadas, terapia cognitiva por creencias disfuncionales y estrategias de higiene del sueño, y se le dio seguimiento con resultados satisfactorios. Los resultados demostraron que un equipo multidisciplinario especializado en el campo del sueño, actuando en conjunto con la psicología del sueño, proporciona el diagnóstico y las intervenciones tempranas para el trastorno del sueño de la narcolepsia en la infância.(AU)

Terapia Cognitivo Conductual en pacientes con trauma infantil diverso: Evidencia de reducción de síntomas. Artículo de Revisión / Cognitive Behavioral Therapy in patients with diverse childhood trauma: Evidence of symptom reduction. Review article

La presentación de un evento traumático único o sistemático en la infancia, puede afectar el curso normal del desarrollo psíquico del infante en sus etapas evolutivas si no es abordado oportuna y adecuadamente. Métodos: Se realizó una búsqueda de artículos, de los últimos 5 años, que abordasen el efecto de la Terapia Cognitivo Conductual Centrada en el Trauma (TCC-CT) en niños y adolescentes. Resultados: Las experiencias de trauma en la primera infancia son un problema real y no infrecuentes, con efecto sobre varios dominios del desarrollo y salud del infante, por ello, es de gran importancia un tratamiento oportuno basado en la evidencia. Esta terapia es un tratamiento efectivo y ampliamente utilizado para abordar el trauma infantil. Discusión: Los artículos revisados, respaldan la TCCCT como un tratamiento efectivo y ampliamente utilizado para abordar el trauma infantil, con vasta evidencia.

The presentation of a single or systematic traumatic event in childhood can affect the normal course of the infant's psychic development in its evolutionary stages if it is not approached in a timely and adequate manner. Methods. A search was carried out for articles, from the last 5 years, that addressed the effect of Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy (CBT-CT) in children and adolescents. Results. The experiences of trauma in early childhood are a real problem and not infrequent, with an effect on several domains of development and health of the infant, therefore, the great importance of a timely treatment based on evidence. This therapy is an effective and widely used treatment to address childhood trauma. Discussion. The revised articles support CBT-CT as an effective and used treatment to address childhood trauma, with ample evidence.

Efectividad de la terapia cognitivo conductual para trastorno obsesivo compulsivo en pacientes con trastorno del espectro autista: Artículo de revisión / Effectiveness of cognitive behavioral therapy for obsessive compulsive disorder in patients with autism spectrum disorde: Review article

La terapia cognitivo conductual (TCC), es el tratamiento de elección para el trastorno obsesivo compulsivo (TOC), principalmente la exposición con prevención de respuesta (EPR). En pacientes que presentan TOC co-ocurrente con trastorno del espectro autista (TEA) se cree que la TCC tendría un menor efecto debido al empobrecimiento de la comprensión de las propias emociones y de la rigidez cognitiva de estos pacientes. A través de la siguiente revisión se busca evaluar la efectividad de la TCC en pacientes que tengan TOC en asociación a TEA en niños, adolescentes y adultos. Métodos: Se realizó una búsqueda de artículos, de los últimos 10 años, que abordasen la efectividad de la TCC en niños, adolescentes o adultos con TOC y TEA en conjunto. Resultados: A pesar de que no todos los estudios concuerdan en sus resultados, la mayoría de éstos, indican que hay efectividad en la TCC en disminuir la sintomatología del TOC en pacientes con TEA co-ocurrente tanto en niños como en adolescentes y adultos. Existen terapias de TCC con ciertas adaptaciones que mejorarían los resultados de estos pacientes al personalizar su tratamiento, por lo que se incentiva al mayor desarrollo de este tipo de terapias. Conclusión: Los estudios revisados respaldan que a pesar de la rigidez que presentan los pacientes con TEA co-ocurrente, la TCC es efectiva para tratar TOC en niños, adolescentes y adultos, especialmente al realizar adaptaciones de esta.

The treatment of choice for obsessive compulsive disorder (OCD) is cognitive behavioral therapy (CBT), mainly exposure with response prevention (ERP). In patients with OCD co-occurring with autism spectrum disorder (ASD), it is believed that CBT should have a lesser effect due to the impoverishment of the understanding of their own emotions and the cognitive rigidity of these patients. The following review seeks to evaluate the effectiveness of CBT in patients who have OCD in association with ASD in children, adolescents and adults. Methods: A search was carried out for articles, from the last 10 years, that addressed the effectiveness of CBT in children, adolescents or adults with OCD and ASD together. Results: Although not all studies agree on their results, most of these indicate that CBT is effective in reducing OCD symptoms in patients with co-occurring ASD in children, adolescents and adults. There are CBT therapies with certain adaptations that would improve the results of these patients by personalizing their treatment, which is why the further development of this type of therapy is encouraged. Conclusion: The reviewed studies support that despite the rigidity that patients with co-occurring ASD present, CBT is effective to treat OCD in children, adolescents and adults, especially when making adaptations to it.

A Formação de Supervisores em Terapia Cognitivo-Comportamental / Supervisors' Training in Cognitive-Behavioral Therapy / La Capacitación de Supervisores en Terapia Cognitivo-Conductual

É imprescindível que o profissional desenvolva competências inerentes ao papel de supervisor clínico, uma vez que a supervisão em psicoterapia tem características e funções específicas. O objetivo desta pesquisa é conhecer a percepção sobre a formação de supervisores de terapia cognitivo-comportamental dos profissionais que estavam em treinamento para essa função. Foram realizadas entrevistadas não estruturadas com 10 supervisoras em treinamento. Para as análises de Classificação Hierárquica Descendente e de Similitude foi utilizado o software IRAMUTEQ, que resultou em seis classes de sentidos, incluindo formação, aprendizado, desafios, mudança de funções, evolução e tarefas do supervisor. Os resultados fomentam um conhecimento ainda incipiente e possibilitam reflexões sobre a formação do supervisor clínico.

It is essential that the professional develops skills inherent to the role of clinical supervisor whereas psychotherapy supervision has specific characteristics and functions. The aim of this study is to know the professional's perception about the training of cognitive behavioral therapy supervisors who were practicing for this function. Unstructured interviews were conducted with 10 supervisors in training. IRAMUTEQ software was used for the Descending Hierarchical Classification and the Similarity analyzes which resulted in six classes of meanings, including training, learning, challenges, role change, evolution and supervisor tasks. The results foster a still incipient knowledge and allow reflections on the training of the clinical supervisor.

Es fundamental que el profesional desarrolle habilidades inherentes al rol de supervisor clínico, ya que la supervisión en psicoterapia tiene características y funciones específicas. El objetivo de esta investigación es conocer la percepción acerca de la capacitación de los supervisores en terapia cognitivo-conductual de los profesionales que se encontraban en capacitación para esta función. Se realizaron entrevistas no estructuradas con 10 supervisores en formación. Para los análisis de Clasificación Jerárquica Descendente y de Similitud, se utilizó el software IRAMUTEQ, que dio como resultado seis clases de significados, que incluyen capacitación, aprendizaje, desafíos, cambio de roles, evolución y tareas de supervisión. Los resultados fomentan un conocimiento aún incipiente y permiten reflexiones sobre la formación del supervisor clínico.